Alerta
Es posible que usted tenga que realizar un copago por los servicios que reciba de CHIP a partir del 12 de mayo de 2023.
Durante la emergencia de salud pública de COVID-19, la Comisión de Salud y Derechos Humanos de Texas (HHSC, por sus siglas en inglés) exoneró los copagos por consultas médicas para miembros del Programa de Seguro de Salud para Niños (CHIP). Esto finalizará el 11 de mayo de 2023.
A partir del 12 de mayo de 2023, usted tendrá que realizar un copago para la mayoría de sus consultas médicas programadas. No tendrá que pagar copagos por los siguientes tipos de visitas médicas:
- Chequeos de rutina.
- Servicios de tratamiento de trastornos de salud mental y abuso de sustancias.
- Visitas al consultorio relacionadas con COVID-19 para vacunas, pruebas y tratamiento.
El monto de su copago se encuentra en su tarjeta de identificación de miembro de CHIP.
El monto de su copago se basó en sus ingresos cuando se inscribió en CHIP. Usted no tiene que realizar copagos por los servicios de CHIP si es:
- Nativo americano
- Nativo de Alaska
- Miembro de CHIP Perinatal
Si tiene preguntas, llame a la línea gratuita de CHIP al 1-866-959-6555 y TTY 800-735-2989 (Texas Relay) o al 7-1-1.
Usted puede usar YourTexasBenefits.com o la aplicación móvil Your Texas Benefits para administrar sus beneficios y actualizar a la HHSC sobre cualquier cambio, como una nueva dirección o ingresos.
Importante retiro del mercado de fórmula en polvo para bebés a base de plantas:
Texas Children’s Health Plan recibió un aviso de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) sobre el retiro urgente del mercado de ciertas fórmulas infantiles en polvo a base de plantas.
La FDA advierte a los padres de familia que no usen los productos retirados. Estas fórmulas infantiles en polvo retiradas del mercado pueden estar contaminadas con Cronobacter sakazakii, una bacteria que puede causar enfermedades graves causadas por la contaminación de alimentos.
¿Qué fórmulas están incluidas en el retiro del mercado?
El retiro incluye dos (2) lotes seleccionados de la fórmula infantil Enfamil ProSobee 12.9 oz. Simply Plant-Based. Verifica el número de lote en la parte inferior de la fórmula para ver si tiene lo siguiente:
- Códigos de lote ZL2HZF y ZL2HZZ; y
- Código UPC de 300871214415; y
- “Usar antes de la fecha” del “1 de marzo de 2024”.
Si tu número de lote no está en este rango, tu lote está libre de riesgo y puedes continuar usando la fórmula.
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Verifica si tu producto está retirado:
Ingresa el número de lote ubicado en la parte inferior de la fórmula en la página web de Enfamil. Si tu producto está incluido en el retiro, no lo uses pero no lo deseches.
¿Qué hago si mi fórmula es parte del retiro?
Si tu fórmula es parte del retiro, no la uses. Una fórmula contaminada podría enfermar gravemente a tu bebé. Haz clic aquí para obtener un reembolso o reemplazo o también puedes llamar a Enfamil al 1-800-479-0551 para obtener un reembolso o reemplazo. Asimismo, puedes llevar la fórmula infantil retirada del mercado a la tienda para un reemplazo. Si recibiste fórmula de WIC, puedes devolverla a WIC para un intercambio. Para fórmulas especiales que requieren receta médica, comunícate con el médico de tu bebé para obtener una receta nueva. Si tienes preguntas, comunícate con el médico de tu hijo.
¿Qué pasa si mi fórmula no está disponible?
Si tu fórmula no está disponible, comunícate con el médico de cuidado médico de tu hijo para hablar sobre nuevas opciones de alimentación.
¿Necesitas ayuda para encontrar un proveedor? Visita www.texaschildrenshealthplan.org/doctor.
¿Existe una lista de otras marcas que puedo usar?
Para la formula infantil Enfamil ProSobee 12.9 oz. Simply Plant-Based, WIC ha agregado temporalmente más opciones para que los padres puedan encontrar una fórmula que satisfaga las necesidades de sus bebés sin tener que actualizar sus tarjetas. Para obtener una lista de las marcas que puedes obtener con WIC, visita texaswic.org/about-wic/special-wic-food-updates.
¿A quién puedo contactar para recibir ayuda?
Si tienes preguntas, llama al proveedor de cuidado médico de tu hijo. Si necesitas ayuda para conectarte con tu proveedor o encontrar un proveedor, visita www.texaschildrenshealthplan.org/doctor o llama a Servicios para Miembros al (CHIP) 1-866-959-6555, (STAR) 1-866-959-2555 o (STAR Kids) 1-800-659-5764.
También puedes llamar a tu coordinador del cuidado para obtener ayuda. ¿Estás interesado en unirte a nuestro programa de manejo de casos? Llámanos al 832-828-1430.
Datos sobre la bacteria Cronobacter:
- • La bacteria Cronobacter puede causar infecciones graves y potencialmente mortales (sepsis) o meningitis (una inflamación de las membranas que protegen el cerebro y la columna). También puede causar daño intestinal y propagarse a través de la sangre a otras partes del cuerpo.
- Síntomas a tener en cuenta:
- Mala alimentación, irritabilidad, cambios de temperatura, ictericia (piel y blanco de los ojos amarillentos), respiración quejumbrosa y movimientos anormales.
- Síntomas a tener en cuenta:
La salud de nuestros miembros es nuestra principal prioridad. Si has usado este producto y estás preocupado por la salud de tu hijo, comunícate con el pediatra de tu hijo. Si tu hijo tiene alguno de los síntomas anteriores, llama al médico de cuidado médico de tu hijo y busca atención médica de inmediato.
Para obtener más información sobre Cronobacter, visita los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU.
Recursos adicionales:
- Obtén más información sobre el retiro del mercado en la Administración de Alimentos y Medicamentos:
- Conoce cómo WIC está ayudando a las familias a obtener fórmula de reemplazo: www.texaswic.org/health-partners
- Aviso de retiro del mercado de Enfamil y preguntas frecuentes generales: www.enfamil.com/prosobee-recall-2023/
ATENCIÓN MIEMBROS: ¡La política de flexibilidad para apelaciones finaliza pronto! Haz clic aquí para saber más.
La flexibilidad de una política de la HHSC para las audiencias imparciales estatales de los miembros finalizará el 11 de mayo de 2023
En enero de 2020, el gobierno federal declaró una emergencia de salud pública (PHE, por sus siglas en inglés) en respuesta al COVID-19. Bajo la PHE, la Comisión de Salud y Servicios Humanos de Texas (HHSC) brindó ciertas flexibilidades, incluyendo la concesión de más tiempo a los miembros de Medicaid para solicitar una audiencia imparcial. En lugar de 120 días para solicitar una audiencia imparcial después de la apelación interna al plan de salud, los miembros recibieron hasta 150 días para solicitar una audiencia imparcial con la HHSC durante la PHE.
La HHSC finalizará esta flexibilidad el 11 de mayo de 2023.
A partir del 12 de mayo de 2023, si recibe un “Aviso para el miembro sobre la decisión de la apelación interna” y desea apelarlo, usted debe presentar su solicitud de audiencia imparcial con o sin una revisión médica externa no menos de 90 días calendario y no más de 120 días calendario a partir de la fecha de envío del aviso. Es posible que no se revisen las solicitudes de audiencia imparcial estatal presentadas después de este plazo.
Si tiene alguna pregunta, comuníquese con Servicios para Miembros:
- CHIP 832-828-1002 / 1-866-959-6555
- STAR 832-828-1001 / 1-866-959-2555
- STAR Kids 832-828-1003 / 1-800-659-5764
Miembros: ¡Recuerden completar la encuesta anual CAHPS!
El Comité Nacional para el Aseguramiento de la Calidad (NCQA, por sus siglas en inglés) requiere que los planes de salud, incluyendo Texas Children's Health Plan, realicen una encuesta anual de Evaluación del Consumidor sobre Proveedores y Sistemas de Atención Médica (CAHPS) como parte de los requisitos de acreditación del NCQA.
El propósito de la encuesta CAHPS es comprender más acerca de la satisfacción de los miembros al recibir cuidado médico de calidad.
La encuesta, enviada a través de un tercero, es completamente anónima y se envía al azar. Ten en cuenta: Las encuestas se enviarán por correo y no todos los miembros recibirán la encuesta. No te preocupes si no recibes una encuesta.
Si recibes o has recibido la encuesta, asegúrate de completarla, ya que los datos recopilados nos ayudarán a continuar mejorando nuestro método de cuidado.
Alerta
Bienvenido a su nuevo sitio web!
Siempre estamos buscando que sea más fácil para nuestros miembros. Es por eso que rediseñamos el sitio web.
Este nuevo sitio web le permitirá hacer lo que necesita con solo unos pocos clics. Algunos de los cambios:
- Simplificamos la navegación del sitio web para que sea más fácil encontrar lo que está buscando.
- Mejoramos el texto para que la información sea más fácil de entender.
- Incluimos una conexión directa a su portal seguro para miembros - MyChart
- Movimos la información clave directamente a la página de inicio, la cual incluye:
- Dónde encontrar proveedores e información sobre beneficios
- Cómo registrarse o renovar su plan
- Cómo obtener los beneficios programa Healthy Rewards
¡Gracias por la oportunidad de servirle y esperamos que disfrute de esta nueva experiencia!
Texas Children’s Health Plan