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ALERT! We now encourage our patients to save their spot in line before coming into the clinic.

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RECURSOS PARA MIEMBROS DURANTE EL CLIMA SEVERO

Si eres miembro de Texas Children’s Health Plan, tenemos consejos que pueden ayudarte a lidiar con el clima severo. Si tienes una emergencia médica, llama al 9-1-1 para pedir ayuda.

Si necesitas ayuda con asistencia por desastre, puedes llamar al 2-1-1.

Esto te conectará con el Registro Estatal de Asistencia de Emergencia. Haga clic para obtener más información

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Star Kids

El plan adecuado para los niños con necesidades especiales.

STAR Kids

IMPORTANT MESSAGE

That means your child is at risk of losing Long Term Services and Supports (LTSS) services. Call us today to schedule an assessment. It only takes a couple of hours, and we will come to your home. We want to help create a healthier future for your child.

Please call us today! STAR Kids Member Services: 1-800-659-5764

Durante más de 25 años, Texas Children's Health Plan se ha enfocado en ayudar a los niños y mujeres embarazadas más vulnerables del estado para que tengan y se mantengan con salud.

Somos el plan en el que más personas confían la salud de su familia en las áreas de cobertura de Harris, Jefferson y el Noreste de Texas. Tenemos las calificaciones más altas del estado en cuanto a satisfacción del paciente por parte del Comité Nacional de Garantía de la Calidad (NCQA, por sus siglas en inglés), junto con una calificación de 3.5 estrellas en cuanto a satisfacción general.

Nuestros miembros pueden elegir entre una amplia gama de proveedores de cuidado médico y hospitales de alta calidad que se encuentran cerca de donde viven y trabajan.

STAR Kids

Texas Children’s Health Plan ofrece cobertura médica sin costo para niños y adultos jóvenes menores de 21 años con discapacidades que no pueden pagar un seguro médico.

STAR Kids es un plan de salud administrado por Medicaid. Este plan ayuda a niños y adultos jóvenes menores de 21 años con discapacidades. Ofrecemos STAR Kids en las áreas de servicio de Harris, Jefferson y Noreste.

¿Qué cubre STAR Kids? ¿Como funciona?

Star Kids es similar al programa STAR (Medicaid). Ofrece cobertura para niños que no pueden pagar un seguro médico, pero ofrece una variedad de servicios adicionales para ayudar a los miembros con discapacidades.

Beneficios de STAR Kids:

  • Medicamentos con receta.
  • Cuidado hospitalario.
  • Cuidado primario.
  • Cuidado especializado.
  • Cuidado preventivo.
  • Servicios de cuidado personal.
  • Enfermería privada.
  • Equipos y suministros médicos duraderos.
  • Servicios y apoyos a largo plazo.

Puedes obtener más detalles sobre la cobertura en tu Manual para Miembros.

¿Puedo inscribirme en STAR Kids?

Puedes inscribirte en STAR Kids si cumples con los requisitos de ingresos y otros requisitos. Puedes averiguar los límites de ingresos en nuestra página "¿Califico?".

Si tus ingresos son demasiado altos para el programa Star Kids, es posible que puedas inscribirte en el programa CHIP. Llámanos al 1-800-990-8247 para brindarte ayuda y responder cualquier pregunta.

Según tu situación, tendrás la opción de inscribirte en STAR o Star Kids para tu cobertura. Si eres miembro de STAR y necesitas servicios adicionales, también puedes cambiarte a STAR Kids, según tu situación. Sin embargo, hay algunos casos en los que debes inscibirte en STAR Kids.

¿Cómo aplico para STAR Kids?

Estaremos contigo en cada paso del camino mientras tu familia se prepara para un futuro saludable.

Para aplicar para STAR Kids, deberás completar una solicitud. Haz clic aquí para visitar la página "Cómo aplicar" y obtener ayuda con la aplicación para Medicaid. Si necesitas ayuda adicional, llama al 1-888-559-7526.

¿Qué debería hacer ahora?

Usa la hoja de trabajo personal que vino con tu carta para ayudarte a estar preparado para elegir un plan de salud. Recibirás un paquete por correo que incluirá una carta que te brindará más información sobre STAR Kids y los planes de salud en tu área. También te ayudará a elegir un plan de salud.

¿Cómo puedo elegir un doctor?

Una vez que elijas un plan de salud, también deberás elegir un proveedor de cuidado primario. Este proveedor médico te brindará todos tus cuidados preventivos y otros cuidados primarios. También establecerá referidos si necesitas cuidado especializado médicamente necesario.

Puedes elegir un médico que esté relacionado con Texas Children's o uno que no lo esté. La decisión es tuya. La buena noticia es que tenemos más de 27,000 proveedores en nuestra red.

Puedes encontrar un médico cerca de ti utilizando nuestra búsqueda en línea.

¿Qué pasa si tengo más preguntas?

Haz clic aquí para ver nuestra guía de “"Preguntas frecuentes" de STAR Kids.

También puedes revisar nuestra sección de Recursos para Miembros de STAR Kids. Esto te brindará más información sobre cómo funciona el plan, incluyendo:

  • Acceso a tus manuales y Evidencia de Cobertura.
  • Averiguar cómo reemplazar una tarjeta de identificación perdida.
  • Información sobre tus derechos y responsabilidades.
  • Información sobre nuestras prácticas de privacidad.
  • Información sobre cómo presentar quejas y apelaciones, así como fraude y abuso.

Todos recibirán:

  • Servicios de Medicaid como los que recibe actualmente, como visitas al doctor, visitas al hospital, terapias, especialistas, equipo médico y artículos médicos.
  • Los servicios adicionales que ofrezca el plan médico de STAR Kids que escoja.
  • Un coordinador de servicios que trabaja para el plan médico de STAR Kids que usted escoja le ayudará a crear este plan. Además, el coordinador de servicios le ayudará a encontrar doctores, hacer citas y manejar cualquier problema que pueda tener.

Servicios y Apoyos a Largo Plazo

STAR Kids ofrece servicios y apoyos a largo plazo si usted los necesita. Los servicios y apoyos a largo plazo proveen asistencia con actividades de la vida diaria (como comer, bañarse y vestirse) y actividades instrumentales de la vida diaria (como preparar comidas, administrar medicamentos y tareas domésticas). Servicios y apoyos a largo plazo, como servicios de enfermería y servicios de ayudantes en casa.

  • Si recibe servicios por medio del Programa para Niños Médicamente Dependientes (MDCP), también recibirá sus servicios de MDCP, como los servicios de relevo o de modificaciones en el hogar, por medio del plan médico que escoja.
  • Tal vez usted recibe servicios por medio de una exención de IDD del DADS o una exención de YES, o vive en un centro para convalecientes o de atención intermedia para personas con una discapacidad intelectual o un padecimiento relacionado. Si es así, seguirá recibiendo sus servicios a largo plazo y de apoyo como hasta ahora.
  • Si usted no recibe servicios por medio de una exención de IDD del DADS, YES o ICF-IID, usted recibira sus servicios y apoyos a largo plazo por medio del plan médico que escoja.

Si solamente tiene Medicaid, STAR Kids ofrece:

  • Un proveedor de cuidados primarios. Es un doctor principal, una enfermera o una clínica que le brindarán los servicios médicos primarios, como los exámenes de rutina. Además, el doctor principal puede enviarlo a otros especialistas de ser necesario.
  • Servicios de Medicaid como ahora y:
    • Servicios y apoyos a largo plazo (como indicado anteriormente)
    • Un coordinador de servicios que trabaja para el plan médico de STAR Kids que usted escoja.
    • Los servicios adicionales que ofrezca el plan médico de STAR Kids que escoja.

Si usted vive en un centro de atención intermedia en la comunidad para personas con una discapacidad intelectual o un padecimiento relacionado (ICF-IID) o recibe servicios por medio de una exención de IDD del DADS, STAR Kids ofrece:

  • Un proveedor de cuidados primarios. Es un doctor principal, una enfermera o una clínica que le brindarán los servicios médicos primarios, como los exámenes de rutina.
  • Además, el doctor principal puede enviarlo a otros especialistas de ser necesario.
  • Servicios y apoyos a largo plazo como hasta ahora.

Si recibe Medicaid y Medicare (beneficios dobles), con STAR Kids:

• Sus servicios de Medicare no cambiarán. Usted seguirá usando Medicare para sus necesidades médicas básicas y los medicamentos recetados por su doctor, y usará STAR Kids para sus servicios y apoyos a largo plazo de Medicaid.

Programa Healthy Rewards

No solo brindamos excelente cuidado médico para tu familia, ¡sino que también te recompensamos solo por ser miembro! Texas Children’s Health Plan ofrece emocionantes beneficios adicionales para que tu familia disfrute mientras te ayudamos a planificar un futuro saludable.

Salud y bienestar:

La buena salud comienza con un estilo de vida saludable. ¡Queremos mantener a nuestros miembros motivados ofreciéndoles recompensas solo por cuidar de su salud, incluyendo recompensas por completar chequeos de rutina para niños y más! Aprende más.

Ayuda adicional para familias:

Queremos ir más allá del llamado del deber y demostrar que realmente nos preocupamos por nuestros miembros. Ofrecemos servicios como transporte gratuito a las consultas médicas y una línea telefónica de enfermería 24/7. Aprende más.

Embarazo saludable:

Se necesita mucho cuidado y preparación durante un embarazo para que un bebé nazca saludable, ¡y estamos aquí con excelentes servicios y recompensas para ayudar a que los bebés tengan un comienzo saludable! Aprende más.

Juegos y ejercicios saludables:

Estar activo tiene beneficios tanto físicos como mentales. ¡Ofrecemos grandes beneficios y recompensas para ayudar a nuestros miembros a fortalecerse y tomar el control de su salud! Aprende más.

 

*Pueden aplicarse restricciones y limitaciones. El rango de edad puede variar según el plan. Beneficios adicionales válidos desde el 1 de septiembre de 2023 hasta el 31 de agosto de 2024. Debe ser miembro activo de Texas Children's Health Plan para recibir el beneficio adicional.

The CDS Option

The Consumer Directed Services (CDS) Option allows you, or your representative, to self-direct your services.

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